Rupture du ligament croisé antérieur chez le chien: prise en charge chirurgicale et rééducation fonctionnelle.

La rupture du ligament croisé crânial  constitue l’une des atteintes orthopédiques les plus communes en médecine vétérinaire.
Il existe chez les chiens une pente au niveau du tibia qui entraine un glissement crânio-caudal (d’ avant en arrière) du tibia par rapport au fémur lors de l’ appui. Le ligament croisé crânial empêche ce glissement et est donc indispensable à la stabilité du genou (grasset).
Chez le chien, la rupture de ce ligament peut être partielle ou totale. Cette rupture fait suite à une dégradation progressive du ligament croisé crânial. On parle alors de maladie du ligament croisé. Quelque soit l’ atteinte, la stabilisation chirurgicale du grasset représente le traitement de choix. La stabilisation de l’articulation permet d’éviter l’apparition d’une arthrose précoce et donc de douleurs chroniques pour l’animal. A l’ heure actuelle, une technique se démarque : la TPLO pour Tibial Plateau Levelling Osteotomy. Le principe de cette chirurgie est simple : nous venons modifier l’ angle de la pente tibiale afin de supprimer ce mouvement de glissement dès que le chien appuie sur la patte. Ainsi on se passe du ligament croisé crânial.

Quelles sont les autres techniques lors du rupture du ligament croisé antérieur?

La technique de TTA (Tibial Tuberosity Advancement) consiste à modifier l’angle du tibia afin d’empêcher l’articulation du genou de se déplacer. La TTA est une méthode relativement récente qui permet un rétablissement plus rapide et moins douloureux.

Dans certains cas, une réparation directe du ligament croisé peut être réalisée (suture ligamentaire) , bien que cette méthode soit plus ancienne et généralement réservée aux petites races de chiens ou aux ruptures partielles. Cette méthode a des résultats variables et est souvent moins préférée par rapport à la TPLO ou TTA.

Enfin, Il existe des techniques qui utilisent une prothèse pour remplacer le ligament croisé. Cela peut être une option dans certains cas, mais elle est moins courante.

Rééducation après chirurgie

Quel que soit le type de chirurgie choisi, la rééducation est essentielle pour aider le chien à retrouver une fonction articulaire normale. La physiothérapie post-opératoire inclut souvent des exercices pour améliorer la force musculaire, la mobilité et réduire l’inflammation. Il est aussi important de limiter les activités intenses pendant la période de guérison.

Les races de grand format sont surreprésentées mais cette maladie atteint tous les chiens. La TPLO propose la meilleure solution de stabilisation articulaire quelque soit le gabarit et son indication et ses avantages sont à rééavuler en fonction de votre animal.

A VETINPARIS, nous sommes heureux de pouvoir proposer à nos patients la technique  TPLO (VETINPARIS – Faubourg Saint Antoine) et assurer la récupération post opératoire avec le service de rééducation fonctionnelle VETINPARIS – Chemin vert dirigé par le Dr Pascal Manenti.

Dv Alexandre Ferembach

Responsable du service de Chirurgie – VETINPARIS

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